Cirurgia (miotomia de Heller):
O esfíncter esofágico pode ser aberto por uma operação chamada miotomia. Existem novas técnicas cirúrgicas, como a laparoscopia, que permite a permanência hospitalar mais curta e menos riscos. Neste procedimento são introduzidos tubos no abdômen por pequenas incisões. A maioria das pessoas têm resultados excelentes. • A toxina botulínica: injetar pequenas quantidades de toxina botulínica no esfíncter esofágico para paralisar permitindo assim que o alimento passe com facilidade dentro do estômago. No entanto, botulínica (Botox) é caro e seus efeitos duram relativamente pouco tempo. 32% das pessoas que recebem tratamento sinto bem em 12 meses , contra 70% daqueles que recebem a dilatação pneumática.
Outras medicações podem tomar medicação para baixar a pressão do esfíncter esofágico inferior. Estes incluem a nifedipina (Adalat, Procardia) e nitratos (de isossorbida ou nitroglicerina).
Dilatação pneumática:
O melhor tratamento não cirúrgico. Durante este procedimento, o médico insere um endoscópio flexível de estômago, enquanto você está sedado, e depois enche um balão ao nível do esfíncter esofágico, que dilata as fibras musculares. Entre 51 e 93% das pessoas a melhorar seus sintomas.
É provável que repita o procedimento ou tratamento é necessário. O principal risco da dilatação pneumática é uma ruptura no esôfago, que ocorre entre 2 e 3% dos pacientes e cirurgia de emergência necessárias.
Diagnóstico da acalasia
Os testes para diagnosticar a acalasia ou outras condições que poderam causar estes sintomas incluem:
Perda de peso (último estágio da doença)
Dificuldade de deglutição de alimentos sólidos ou líquidos (último estágio da doença)
Tosse, especialmente à noite ou ao deitar
Manometria:
Tubo fino inserido no estômago através do nariz, que registra a pressão no esfíncter do esôfago enquanto o paciente ingere peuenos goles de água. É o teste mais importante para o diagnóstico.
Endoscopia:
A endoscopia é realizada para verificar se o paciente não tem tumores ou outras doenças infecciosas ou inflamatórias associadas à acalasia. Durante a endoscopia, você pode fazer a dilatação pneumática, um dos tratamentos para tratar a acalasia.
Esofagograma:
No teste consegue-se ver se o esôfago está dilatado e, se o bário é capaz de mover-se corretamente para o estudo do estómago. É um exame simples e indolor, embora algumas pessoas experimentem algum desconforto.
Dor no peito, desconforto abaixo do esterno
Regurgitação ou vômitos de alimentos não digeridos
Tem complicacoes da DRGE (Esofago de Barrett, estenose peptica)
Tratamento da acalasia
A escolha do método de tratamento depende da experiência do seu médico, da sua escolha pessoal e dos tratamentos anteriores. As opções incluem:
Dificuldade em engolir alimentos sólidos
Acalasia é uma doença rara da musculatura lisa do esôfago, o tubo muscular que transporta os alimentos da boca ao estômago. Normalmente, o alimento move-se através do esôfago, coordenado por contrações musculares, conhecidas como ondas peristálticas. Entre o esôfago e o estômago está localizado um músculo muito especial chamado esfíncter do esôfago (EIE), músculo que evita o refluxo de alimentos e de ácido no esôfago do estômago.
Quando você engole, o esfíncter relaxa e abre-se para deixar o alimento entrar no estômago. Ao mesmo tempo, os nervos coordenam as contrações do esôfago de forma a permitir que o alimento se mova quando o esfíncter se abre. A acalasia resulta da descoordenação das ondas peristálticas ou quando o esfíncter está fraco e não fechado, dificultando a passagem dos alimentos do esôfago até ao estômago.
Algumas teorias afirmam que é uma infecção viral que causa danos nos nervos. Outra possibilidade é que o sistema imunológico ataque e destrua os nervos. Só nos Estados Unidos são diagnosticados cerca de 2.000 novos casos de acalásia por ano.
Além de acalásia, existem outras doenças que podem causar o mau funcionamento do esôfago, como os espasmos do esôfago, a polimiosite ou dermatomiosite, hipotireoidismo e pacientes com esclerodermia.
Sintomas da acalasia
A maioria das pessoas com acalasia desenvolvem os sintomas entre os 25 e os 60 anos, mas a doença pode ocorrer tambem em crianças. Não é hereditária. Os sintomas aparecem gradualmente e podem levar anos a evoluir.
Os sintomas podem incluir:
Cirurgia digestiva
